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由加利福尼亚大学***亚哥分校医学院的研究人员领导的一组科学家报告说，一类用于从过敏和感冒到高血压和尿失禁的各种疾病的药物可能会增加患糖尿病的风险。认知能力下降，尤其是在罹患阿尔茨海默氏病(AD)风险更大的老年人中。
研究结果发表在2020年9月2日在线版《神经病学》(美国神经病学学会医学期刊)上。
抗胆碱能药物广泛用于轻度和重度多种疾病。其中一些药物需要开处方，而其他药物则可以在柜台购买。它们通过阻止乙酰胆碱(一种对记忆功能至关重要的神经递质或化学信使)与某些神经细胞上的受体结合而起作用。其作用是抑制副交感神经冲动，副交感神经冲动涉及各种不自主的肌肉运动，例如胃肠道和肺部的运动，以及诸如唾液，消化和排尿的身体功能。
研究人员报告说，在基线时至少服用一种抗胆碱能药物的认知正常研究参与者发生轻度认知障碍(MCI)的可能性增加了47%，MCI通常是痴呆症如AD的先兆，而被跟踪的时间***长可达与未服用此类药物的参与者相比，这十年来。
“由亚历山德拉•韦甘德(Alexandra Weigand)领导的这项研究表明，在出现认知问题之前减少抗胆碱能药物的使用可能对于防止将来对记忆力和思维能力的负面影响非常重要，特别是对于那些患阿尔茨海默氏病风险较高的人而言，”伍德博士，加州大学***亚哥分校医学院精神病学系副教授。Weigand是***亚哥州立大学/加利福尼亚大学***亚哥分校临床心理***合博士课程的研究生。
共有688名成年人参加了该研究，按性别平均划分，平均年龄为74岁。没有任何参与者在研究开始时出现认知或记忆问题。每个人都报告他们是否在服用抗胆碱药。三分之一正在服用此类药物，平均每人服用4.7种抗胆碱能药物。参与者接受了长达10年的年度***认知测试。
科学家们还研究了参与者在他们的脑脊液中是否具有AD的生物标志物，例如某些类型的蛋白质，或众所周知的AD遗传危险因素。他们发现，服用抗胆碱能药物的患有AD生物标志物的参与者发生MCI的可能性是缺乏生物标志物而不服用药物的人的四倍。
同样，服用抗胆碱药的患有AD遗传风险的人发生MCI的可能性比没有遗传风险因素且不服用药物的人高约2.5倍。
该研究的***作者韦根德说：“我们相信抗胆碱能药物和阿尔茨海默氏症危险生物标志物之间的这种相互作用以'双重打击'的方式起作用。”“在***次发作中，阿尔茨海默氏症的生物标志物表明病理学已开始在一个称为基底前脑的小区域积聚并退化，该区域产生了化学乙酰胆碱，可促进思维和记忆。在第二次发作中，抗胆碱能药物进一步消耗了大脑的脑储备乙酰胆碱。这种综合作用***明显地影响一个人的思维和记忆力。”
研究作者指出，尽管老年人代谢抗胆碱药的方式与年轻人不同，但所服用的抗胆碱药的水平远高于老年人推荐的***低有效剂量，其中57%的剂量是推荐剂量的两倍，而18%的剂量至少是四剂推荐剂量的两倍。
