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非ST段抬高心梗（NSTEMI）是常见的心梗形式，与保守治疗相比，侵入性治疗（包括冠状动脉造影、支架植入或冠状动脉搭桥手术）能为患者带来更长的生存期。然而，对于更脆弱、病情也往往更复杂的老年患者而言，侵入性治疗往往容易显得较为“冒险”。有数据显示，在60岁以下NSTEMI患者中，约 78%的患者会接受侵入性治疗；而在80岁以上的NSTEMI患者中，这一比例只有38%。既往研究中也缺乏适用于这部分患者群体的一致证据。
《柳叶刀》***新发表的一项大型研究带来了更明确的答案：年龄不是问题！老年患者同样会从侵入性治疗中获益，其生存率大幅提高，术后二次心梗或心衰的风险也更低。
为了明确侵入性治疗的益处能否拓展到老年心梗患者中，来自英国帝国理工学院（Imperial College London）、英国国家卫生研究院（NIHR）的研究团队领衔开展了这项大规模观察性研究，为了尽可能减少偏倚，研究团队进行了大量科学统计。
2010年-2017年期间，研究团队从英国5家医疗中心纳入了1500名80岁以上NSTEMI患者。患者中位年龄高达86岁。其中44%患者接受了侵入性治疗，56%接受了保守治疗，也就是仅接受药物治疗。
在治疗第5年时，侵入性治疗组有31％（168人）死亡，保守治疗组有61%（413人）死亡。考虑了可能影响生存结局的70多个其他因素后，研究团队统计预估，如果所有患者都接受侵入性治疗，则5年累计死亡率预计为36%；如都采用非侵入性治疗，这一死亡率将升高至55%。相比之下，侵入性治疗能将5年累计死亡风险降低32%！
进一步分析还显示，如果接受侵入性治疗，因心衰或再次心梗入院的风险也降低了1/3！同时，患者发生中风或出血风险并不会增加。
研究团队在论文中指出，这是***项通过多中心、日常临床实践数据并加以科学统计来探讨侵入性治疗对80岁以上心梗患者益处的研究。虽然通常随机对照试验是制定治疗决策的金标准，但在缺乏这类证据的情况下，我们需要根据可获得的***佳证据做出临床决策。“通过收集回顾性数据并像临床试验那样处理这些数据，我们提供了金标准外的***优证据。”
