***近有科学家表明大多数癌症的发生其实是随机的，取决于「上帝掷骰子」，不是遗传因素和环境因素占主导作用，使得大多数人，认为不管是基因检测还是传统医学在随机性面前都无能为力，只能听从自然的安排，人类无法掌控自然，成为主宰自己命运的上帝。其实无论是随机性的DNA复制错误，还是先天性的遗传错误，恰恰表明了基因检测和基因治疗无限的应用前景，尤其是随机性的DNA复制错误，更是大大拓展了基因检测和基因治疗的用途和价值。

首先我们来看一下两位科学家的观点：

两年前，约翰霍普金斯大学的数学家Cristian Tomasetti和癌症遗传学家Bert Vogelstein在《科学》杂志上发表了一篇论文，表明大多数癌症的发生其实是随机的，取决于「上帝掷骰子」。结果引发了一场争议风暴，他们也因此受到科学界大规模的批评[1]。

两年来，这几位不服气的科学家从全球涵盖48亿人的69个国家收集海量数据，对32种癌症类型的发病率和相关性进行***的研究。结果表明，大部分癌症发生的原因不再是环境因素和遗传，而真的是因为运气不好。

如今，他们带着实实在在的数据又回来了。就在今天，这一研究结果再次被刊登在《科学》杂志上。

按照研究人员的说法，数百万癌症患者，他们本来遵循着近乎***的生活方式，他们没有抽烟，没有不涂防晒霜就见太阳，他们吃健康的食物，还经常锻炼身体，可是癌症还是发生了。

看来，我们以后再听说谁谁得了癌症，就不要再去指责他们抽烟、喝酒、熬夜吃泡面，以及雾霾天不带口罩了，也许他们是真的不幸和倒霉。这是一个多么悲伤的发现。

研究人员指出，目前的教科书一直以来将癌症的发生归因于两个主要因素：遗传和环境因素。而只讲DNA复制突变作为癌症发生的一小部分原因。

如今，研究人员用数据证明了随机DNA复制错误在癌症中的主要作用：29％的癌症相关突变归因于环境因素，5％来自遗传因素，66％则是源于DNA复制随机错误。

这就意味着，我们要对癌症有一个重新的认知。它不是一种主要由环境因素（比如致癌物）所诱发的一种疾病，而是主要因为人类DNA复制过程中随机错误导致的细胞变异。Tomasetti今天在新闻发布会上说道，「这种随机致癌突变，是人类为进化所付出的代价。」这一发现***大的影响除了要改写教科书之外，还包括那些从事癌症预防和癌症基因研究的科学家，可能得考虑换个方向了。

两年前，Vogelstein和Tomasetti根据流行病学分析，就发现一些无法解释的结果。比如人一生中大肠癌发病率为4.82%，小肠癌只有0.2%；BRAC基因变异与乳腺癌、前列腺癌、子宫癌等有关，而这几种癌症的发病率也不一样。这并不符合已知的「环境因素和遗传是导致癌症发生的主要因素」这一说法。他们反而发现，癌症的发病率与组织里干细胞***的次数存在很强的相关性，也就是说DNA复制错误是导致癌症发生的主要因素。

首先，我们分析基因科技在遗传性疾病上的应用，遗传性疾病看似是随机性比较小，其实还是一种随机性，就以现在应用***为成熟的无创产前基因检测为例，遗传缺陷疾病并非是百分百的可能性，这才使得无创产前基因检测找到了其不可或缺的价值，通过胚胎基因检测，我们就可以知道，这个胚胎是否具有遗传缺陷，如果有，可以选择终止妊娠，从而避免胎儿和家庭一生的不幸。

更为先进的试管婴儿，则可以通过胚胎选择解决遗传缺陷风险问题，如果有两个胚胎，听从自然的安排，那胎儿就有50%的患病风险，但基因科技的使用，我们就可以通过选择无基因缺陷的胚胎进行发育，从而使得不确定的自然风险，变成了人为可控的确定性无风险。

其它具有高遗传性风险的疾病，我们同样可以通过基因检测早预测，早干预。

很多人对基因科技的理解其实很狭隘，认为基因检测、基因治疗就是用于遗传确定性，其实基因科技恰恰是对抗自然随机性风险，让人类成为主宰自己命运的***武器。

说过遗传性疾病，我们就再说说随机性风险。

首先我们明确一点，随机性风险的基础也是DNA复制的错误，环境因素并非那么关键，恰恰证明了基因科技的用途更为广泛，因为***不改变的不是DNA复制，而是环境。

如果是环境和生活习惯决定癌症发生，我们反而无能为力，因为这两者恰恰难以控制。

如果是遗传占主导，我们可以通过基因检测早预测，早干预。

如果我们现在承认，DNA随机的复制错误才是癌症发生的主要原因，基因科技的应用之门将大大拓宽：

定期的基因检测将成为必要，因为我们都知道，不管是癌症还是慢性病，都是源于基因突变为基础，缓慢形成的，并非一有DNA复制错误就立即形成癌症。基因检测将不再是一种一人一生检测一次的措施，而是一种定期体检、长期监控的手段，和目前的医学检验完全一样，是长期动态监测的行为，这也是基因检测价格降低的主要原因，高价对应低频率，低价对应高频率。

基因检测在后天随机基因突变的应用上比遗传性基因突变风险预测癌症时间更短、准确率更高

一旦发现后天随机性基因错误复制和不良突变，就可以提前预知癌症的发生，这比遗传性风险预测的使用将更为有效，因为遗传性基因风险的确定性，包括发病概率和发病年龄段，肯定比不上后天复制错误导致的癌症发生更为确定和直接。未来随着研究深入，对于后天随机DNA复制错误导致的癌症，它的癌症类型、癌症发病时间更为精确，甚至后天随机性DNA复制错误导致的癌症，如果不采取措施，人类可以精准到月来预测癌症的发生。

随机性基因复制错误，通过定期高频率基因检测，就可以提前预知癌症发生，然后通过基因编辑等基因治疗手段，将错误复制的基因纠正过来，从癌症发生的根源去解决，真正实现治未病。

通过基因检测和基因治疗我们已经找到了解决遗传缺陷的方法，基因科技所要解决的生老病死中生的问题，其实已经找到工具，随着基因检测在产前诊断中的全覆盖，遗传缺陷的彻底解决就在眼前。

后面我们要解决的就是那些遗传因素所导致的癌症等慢性疾病，那些自然随机性DNA复制错误，让人类更为健康，生命的质量不再听从自然安排，而是主动追求高品质。

在未来，我们还将解决如何延长生命，如何让人类更为聪明，具有更多的能力。

***终，我们会发现，基因检测和基因治疗打开了人类生命战胜自然的大门，成为对抗自然随机性***强大的武器，进入生命科技时代。